不论遗传风险高低，这样做都有助于预防结直肠癌，尤其是高遗传风险人群

▎药明康德内容团队编辑

结直肠癌是全球及中国常见的恶性肿瘤之一。2020年，中国新发结直肠癌约56万例，导致近29万人死亡，新发和死亡人数分别占中国癌症新发和死亡人数的第2位和第5位。

结直肠癌的发生、发展，与遗传和生活方式等因素有着很大关联。有结直肠癌家族史、结直肠癌易感基因发生致病性突变的人，更易患结直肠癌；生活方式不健康，如肥胖、大量食用红肉和加工肉类、过量饮酒以及吸烟等，也会增加结直肠癌风险。

之前，已有研究发现，减少不健康的生活方式，与结直肠癌风险降低相关。那对于结直肠癌高遗传风险人群，如果能做到健康生活，是否也有助于降低风险呢？

近日，一项发表于《美国临床营养杂志》（The American Journal of Clinical Nutrition）的研究发现，健康的生活方式与结直肠癌风险降低相关，而且不论遗传风险是高还是低。

图片来源：123RF

研究人员对英国生物样本库（UK biobank）中的数据进行了分析，共纳入了346297名平均年龄为58岁的受试者，其中女性占53.3%。

研究人员首先对95个与结直肠癌风险相关的单核苷酸多态性（SNP）进行了分析，计算了受试者的结直肠癌多基因风险评分（PRS），以评估结直肠癌遗传风险的高低，并根据评分将受试者分为3组：高、中、低遗传风险。

同时，研究人员通过问卷统计了受试者的生活方式信息，并进行了评分。具体来看，以下8种生活方式，每满足1种，则得1分，未满足则得分为0。

1）体重指数（BMI）：18.5kg/m²≤BMI≤24.9kg/m²；2）腰臀比（腰围/臀围）：女性＜0.85，男性＜0.90；3）规律运动：每周进行150-300分钟的中等强度运动，或75-150分钟的高强度运动，或相应的组合；4）限制久坐行为：坐着、躺着看电视和其他基于电子屏幕的娱乐活动时间＜3小时/天；5）限制红肉和加工肉类食用频率，＜4次/周；6）增加蔬菜和水果食用量，＞5份/天，每份为80g；7）不饮酒，或很少饮酒：＜3次/月；8）从不吸烟。

总得分为0-1分，则属于生活方式不健康；2-3分则为生活方式中度健康；4-8分，则为生活方式健康。

此外，研究人员还统计了受试者的基本健康指标、疾病史，以及研究期间结直肠癌的发病情况。

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在平均长达6年的随访期间，共发生2066例结直肠癌事件。相比于非结直肠癌患者，结直肠癌患者往往年龄更大、男性、有结直肠癌家族史，以及遗传风险更高。

在调整了年龄、性别、筛查、家族史等因素影响后，研究人员发现健康的生活方式与结直肠癌风险降低相关，男性获益更明显；而且，这种风险的降低，在高遗传风险人群中更为显著。

在所有受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低17%和29%相关。不同性别中，男性获益更显著，在男性中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低19%和40%相关；而在女性中，这一比例则分别为7%和16%。

在低遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低18%和27%相关；在中遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低15%和28%相关；在高遗传风险受试者中，相比于生活方式不健康的受试者，生活方式中度健康和健康，分别与结直肠癌风险降低27%和41%相关。

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研究人员分析，健康的生活方式可能通过多种生物学机制，对结直肠癌遗传风险产生影响。如过量饮酒、过量食用红肉和加工肉类，可能会增加与结直肠癌相关的致癌基因发生突变的风险，而健康生活将有助于减少基因突变风险；健康的生活方式还有助于降低肥胖发生风险，而肥胖是结直肠癌的危险因素之一。此外，健康的生活方式还可能会影响激素水平等，也会对结直肠癌风险产生影响。

由于该研究是观察性研究，只是显示了生活方式，对结直肠癌不同遗传风险人群的影响，并未表明因果关系，而且研究也存在一些局限性，如饮食、运动量的统计，依赖于受试者回忆，可能会对研究结果产生影响。

研究通讯作者、范德堡大学医学中心（Vanderbilt University Medical Center）Wei Zheng博士指出，遗传因素和生活方式因素之间，存在显著的相互作用。这项研究的结果，为人们设计个性化的结直肠癌预防策略提供了参考。健康生活是结直肠癌的一级预防方式，尤其是在具有高遗传风险的人群中。

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参考资料

[1] Jungyoon Choi, et al.,(2021). Healthy lifestyles, genetic modifiers, and colorectal cancer risk: a prospective cohort study in the UK Biobank. The American Journal of Clinical Nutrition, DOI: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa404.
[2] People at high genetic risk for colorectal cancer benefit more from lifestyle changes. Retrieved May 17 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-05-people-high-genetic-colorectal-cancer.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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